{"id":21871,"date":"2026-05-10T08:35:23","date_gmt":"2026-05-10T08:35:23","guid":{"rendered":"https:\/\/rigicon.com.tr\/blog\/peyronies-disease-causes-phases-treatment\/"},"modified":"2026-06-26T15:23:15","modified_gmt":"2026-06-26T15:23:15","slug":"malattia-di-peyronie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rigicon.com.tr\/it\/blog\/malattia-di-peyronie\/","title":{"rendered":"Malattia di Peyronie: Le 2 Fasi, Sintomi e Cosa Fare \u2713"},"content":{"rendered":"\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

La maggior parte degli uomini incontra la malattia di Peyronie<\/strong> come un cambiamento visivo improvviso. Il pene si piega durante l’erezione in un modo che prima non faceva. A volte si sente una zona dura sotto la pelle. A volte la curva \u00e8 accompagnata da dolore. A volte c’\u00e8 un accorciamento.<\/p>

La reazione naturale \u00e8 concentrarsi sulla curva, perch\u00e9 la curva \u00e8 quello che si vede. La curva \u00e8 il sintomo. La malattia \u00e8 qualcos’altro. La malattia di Peyronie \u00e8 una condizione in cui tessuto cicatriziale fibroso si forma dentro la guaina esterna del pene, in uno strato che dovrebbe restare elastico. La cicatrice non si distende come fa il tessuto sano, quindi durante l’erezione il pene si piega verso il lato dove si trova la cicatrice.<\/p>

Il risultato visibile \u00e8 la curva. Il problema reale \u00e8 la cicatrice. Capire la malattia di Peyronie come una condizione di tessuto cicatriziale, e non come una semplice condizione di curvatura, cambia completamente il discorso del trattamento. Le cicatrici si comportano diversamente in fasi diverse. Si formano, evolvono, a volte calcificano, e alla fine si stabilizzano.<\/p>

Il trattamento che aiuta una cicatrice nei suoi primi mesi non \u00e8 lo stesso che aiuta una cicatrice ormai matura. \u00c8 per questo che la stessa malattia in due uomini diversi pu\u00f2 richiedere approcci molto diversi, e per cui il tempismo \u00e8 una delle variabili pi\u00f9 decisive nella scelta.<\/p>

Questa guida spiega cos’\u00e8 davvero la malattia di Peyronie, le due fasi attraverso cui passa e perch\u00e9 le fasi contano tanto per il trattamento, i sintomi oltre la curva, le cause, come si diagnostica, le opzioni terapeutiche in ogni fase, e che risultati realistici aspettarsi.<\/p>

Se non \u00e8 ancora sicuro che la Sua curvatura sia Peyronie o un altro tipo, la nostra guida sui tipi di pene curvo<\/a> risponde a quella domanda prima.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t

Cos'\u00e8 davvero la malattia di Peyronie<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

\"malattiaIl pene ha due camere parallele lungo tutta la sua lunghezza, chiamate corpi cavernosi (i due cilindri di tessuto spugnoso che si riempiono di sangue durante l’erezione).<\/p>

Intorno a queste camere c’\u00e8 una guaina esterna resistente ed elastica chiamata tunica albuginea (la membrana resistente che riveste il pene all’interno). La tunica \u00e8 lo strato che si distende durante l’erezione per accogliere l’espansione delle camere piene di sangue al suo interno.<\/p>

Nella malattia di Peyronie, una zona di tessuto cicatriziale fibroso, chiamata placca, si forma dentro questa guaina esterna. La placca pu\u00f2 essere piccola o grande, singola o multipla, morbida o, col tempo, calcificata.<\/p>

Quello che conta clinicamente \u00e8 che la placca \u00e8 rigida dove il resto della tunica \u00e8 elastico. Durante l’erezione, il tessuto circostante si distende normalmente, ma la zona della placca non riesce a distendersi allo stesso modo.<\/p>

Il risultato \u00e8 una curva verso il lato della placca, perch\u00e9 quel lato del pene viene trattenuto mentre il resto si espande.<\/p>

Questo \u00e8 il motivo meccanico dietro ogni sintomo visibile della malattia di Peyronie. La curva, l’accorciamento, il restringimento a clessidra che alcuni uomini sviluppano, e anche gran parte della disfunzione erettile che compare nei casi avanzati: tutto si riconduce a tessuto cicatriziale che interferisce con l’espansione normale dei tessuti erettili durante l’eccitazione.<\/p>

La malattia di Peyronie \u00e8 anche diversa da una curvatura presente dall’adolescenza. La curvatura congenita non comporta tessuto cicatriziale, non comporta infiammazione, non comporta progressione. La forma era semplicemente come i tessuti si erano sviluppati durante la pubert\u00e0.<\/p>

La malattia di Peyronie \u00e8 acquisita. Significa che il pene era dritto o quasi prima che la cicatrice iniziasse a formarsi, e la condizione \u00e8 attiva in senso biologico. Sta succedendo, non \u00e8 solo presente.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t

Le due fasi che decidono il trattamento<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

La malattia di Peyronie non resta uguale nel tempo. Attraversa due fasi distinte, e la differenza tra le due \u00e8 la variabile pi\u00f9 decisiva nella scelta del trattamento.<\/p>

Il trattamento giusto nella fase sbagliata spesso non funziona. In alcuni casi pu\u00f2 anche peggiorare i risultati rispetto al non fare nulla.<\/p>

La fase attiva \u00e8 lo stadio iniziale della malattia. Il tessuto cicatriziale si sta ancora formando. La curvatura pu\u00f2 ancora aumentare. Il dolore durante l’erezione \u00e8 frequente in questa fase, a volte ancora prima che la curva sia visibile.<\/p>

La fase attiva dura in genere dai 6 ai 18 mesi da quando compaiono i primi sintomi, anche se pu\u00f2 essere pi\u00f9 breve o pi\u00f9 lunga a seconda della persona.<\/p>

La placca \u00e8 biologicamente attiva, cio\u00e8 \u00e8 ancora in via di rimodellamento da parte della risposta di guarigione del corpo. Questo conta perch\u00e9 la cicatrice in questa finestra pu\u00f2 essere a volte influenzata in modi che diventano impossibili una volta che \u00e8 maturata.<\/p>

La fase stabile inizia quando la malattia smette di cambiare. La curvatura si \u00e8 fissata nella sua forma finale. Il dolore \u00e8 risolto. La placca non sta pi\u00f9 crescendo n\u00e9 formandosi.<\/p>

In questa fase il tessuto cicatriziale \u00e8 maturo e spesso calcificato. La condizione non progredisce pi\u00f9, ma non \u00e8 pi\u00f9 nemmeno reattiva ai trattamenti che agiscono sull’infiammazione attiva. Quello che si vede \u00e8 quello che c’\u00e8, e l’attenzione si sposta dal fermare la progressione al correggere quello che ormai \u00e8 permanente.<\/p>

Fase 1 \u00b7 Attiva<\/span>

Fase Attiva<\/h3>

Durata: in genere 6-18 mesi. Tessuto cicatriziale ancora in formazione. La curvatura pu\u00f2 ancora cambiare. Dolore durante l’erezione frequente. Obiettivo del trattamento: stabilizzare e ridurre la progressione.<\/p><\/div>

Fase 2 \u00b7 Stabile<\/span>

Fase Stabile<\/h3>

Durata: indefinita, spesso permanente senza intervento. Curvatura assestata. Dolore risolto. Placca eventualmente calcificata. Obiettivo del trattamento: correggere chirurgicamente la curva se compromette il rapporto sessuale.<\/p><\/div><\/div>

Riconoscere in quale fase si trova \u00e8 qualcosa che pu\u00f2 fare da solo con ragionevole precisione. Se la curva \u00e8 comparsa nell’ultimo anno e sta ancora cambiando, o se le erezioni fanno ancora male, \u00e8 quasi certamente nella fase attiva.<\/p>

Se la curvatura ha lo stesso aspetto da un anno o pi\u00f9 e non c’\u00e8 dolore, \u00e8 quasi certamente nella fase stabile. Una visita lo conferma, ma l’osservazione del paziente sulla stabilit\u00e0 nel tempo \u00e8 di solito l’indizio pi\u00f9 forte.<\/p>

Il motivo per cui questo conta \u00e8 diretto. La chirurgia in fase attiva produce spesso risultati imprevedibili, perch\u00e9 la malattia di fondo \u00e8 ancora in evoluzione. I trattamenti conservativi in fase stabile, quando la cicatrice \u00e8 ormai matura, raramente danno miglioramenti reali.<\/p>

Abbinare il trattamento alla fase \u00e8 quello che fa la differenza nella gestione della condizione.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t

I sintomi oltre la curva<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

La curva \u00e8 il primo sintomo che la maggior parte degli uomini nota, ma raramente \u00e8 l’unico. Il quadro completo varia da paziente a paziente e dipende dalla fase della malattia.<\/p>

Nella fase attiva, il sintomo che accompagna pi\u00f9 spesso la curva \u00e8 il dolore durante l’erezione. Si localizza lungo la zona dove si sta formando la placca, e pu\u00f2 comparire con o senza attivit\u00e0 sessuale.<\/p>

In molti uomini il dolore arriva prima che la curva sia evidente. Una valutazione precoce intercetta la condizione prima che si sviluppi una deformit\u00e0 marcata. Il dolore della fase attiva di solito si risolve da solo man mano che la malattia passa alla fase stabile, anche senza un trattamento specifico.<\/p>

L’accorciamento del pene \u00e8 un altro riscontro frequente, e in molti casi disturba i pazienti pi\u00f9 della curvatura stessa. Il tessuto cicatriziale non si distende durante l’erezione, quindi la porzione interessata non raggiunge la sua lunghezza completa.<\/p>

La perdita varia da pochi millimetri ad alcuni centimetri, a seconda delle dimensioni e della posizione della placca.<\/p>

Alcuni uomini sviluppano una deformit\u00e0 a clessidra: il pene si restringe nel punto della placca pur restando pi\u00f9 ampio sopra e sotto. Il restringimento pu\u00f2 far percepire le erezioni come instabili, perch\u00e9 la zona stretta non sostiene il peso e la pressione dei segmenti oltre di essa.<\/p>

La deformit\u00e0 a clessidra indica una fibrosi pi\u00f9 avanzata della sola curva, e la pianificazione del trattamento \u00e8 pi\u00f9 complessa.<\/p>

La disfunzione erettile si sviluppa in una buona parte dei casi, soprattutto nei quadri avanzati, come documentato nelle linee guida EAU sulla salute sessuale maschile<\/a>. Lo stesso tessuto cicatriziale che piega il pene pu\u00f2 interferire con la capacit\u00e0 delle camere erettili di riempirsi di sangue e trattenerlo durante l’eccitazione.<\/p>

Quando la disfunzione erettile fa parte del quadro, correggere solo la curva non restituisce una funzione sessuale affidabile.<\/p>

\u2190 Scorri per vedere la tabella completa \u2192<\/div>
Sintomo<\/th>Fase Attiva<\/th>Fase Stabile<\/th><\/tr><\/thead>
Dolore durante l’erezione<\/strong><\/td>Frequente, a volte forte<\/td>Di solito risolto<\/td><\/tr>
Progressione della curva<\/strong><\/td>Pu\u00f2 ancora cambiare<\/td>Stabile<\/td><\/tr>
Placca palpabile<\/strong><\/td>Morbida o dura<\/td>Spesso calcificata<\/td><\/tr>
Accorciamento<\/strong><\/td>Pu\u00f2 ancora svilupparsi<\/td>Assestato<\/td><\/tr>
Disfunzione erettile<\/strong><\/td>Pu\u00f2 comparire e peggiorare<\/td>Stabile, richiede trattamento dedicato<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/div>

La realt\u00e0 psicologica<\/h3>

La malattia di Peyronie ha una dimensione psicologica seria, spesso minimizzata nelle conversazioni cliniche. L’impatto emotivo \u00e8 pesante per la maggior parte dei pazienti, non occasionale.<\/p>

89%<\/div>
degli uomini con malattia di Peyronie attiva riporta un’ansia marcata, e il 58% riporta depressione clinicamente rilevante<\/div><\/div>

I dati arrivano da un’analisi retrospettiva su 603 pazienti del 2026<\/a> pubblicata su Archivio Italiano di Urologia e Andrologia.<\/p>

Ansia per la progressione, paura di un cambiamento permanente, evitamento dell’intimit\u00e0, tensioni nelle relazioni: fanno parte della condizione per la maggior parte dei pazienti.<\/p>

Non \u00e8 una preoccupazione secondaria da affrontare dopo aver risolto il problema fisico. L’impatto psicologico \u00e8 uno dei motivi pi\u00f9 forti per cercare una valutazione presto.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t

Cosa causa la malattia di Peyronie<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

La risposta onesta \u00e8 che il meccanismo esatto resta incerto nella maggior parte dei casi. Non c’\u00e8 un singolo evento che spieghi ogni paziente.<\/p>

Quello che sappiamo \u00e8 che la condizione coinvolge una guarigione anomala della ferita dentro al pene. Il processo riparativo naturale del corpo produce tessuto cicatriziale in eccesso, invece di riportare l’area al suo stato elastico precedente.<\/p>

La teoria pi\u00f9 accettata \u00e8 quella dei microtraumi. Piccole lesioni della tunica albuginea durante l’attivit\u00e0 sessuale, spesso troppo lievi per essere notate sul momento, possono scatenare una risposta infiammatoria che va oltre il dovuto.<\/p>

Negli uomini con una guarigione normale, queste micro-lesioni si risolvono senza lasciare traccia. Negli uomini con una predisposizione alla fibrosi, le stesse lesioni portano alla formazione di placca. \u00c8 per questo che due uomini con storie sessuali simili possono avere esiti opposti: uno sviluppa la malattia, l’altro no.<\/p>

Diversi fattori aumentano il rischio. L’et\u00e0 \u00e8 il fattore singolo pi\u00f9 forte: la maggior parte dei casi compare tra i 40 e i 70 anni, mentre l’elasticit\u00e0 dei tessuti diminuisce naturalmente.<\/p>

Il diabete \u00e8 un altro fattore di rischio consolidato, sia per l’effetto sul flusso sanguigno, sia per come altera in generale i processi di guarigione. Il nostro articolo su come il diabete aumenta il rischio di Peyronie<\/a> approfondisce questa connessione.<\/p>

La predisposizione genetica gioca un ruolo, anche se i geni precisi sono ancora oggetto di studio. Una quota notevole di uomini con malattia di Peyronie ha anche la contrattura di Dupuytren, una condizione fibrotica simile che colpisce le mani.<\/p>

L’associazione tra le due \u00e8 una delle prove pi\u00f9 forti che alcuni pazienti hanno una tendenza generalizzata alla formazione eccessiva di cicatrici, come riflettono le attuali linee guida cliniche EAU. Anche altre condizioni del tessuto connettivo, come il morbo di Ledderhose ai piedi, ricorrono pi\u00f9 spesso negli uomini con Peyronie.<\/p>

1<\/div>
Et\u00e0 40-70 anni<\/div>
L’elasticit\u00e0 dei tessuti diminuisce con l’et\u00e0, aumentando la vulnerabilit\u00e0 alla formazione di cicatrici dopo piccole lesioni.<\/div><\/div>
2<\/div>
Diabete<\/div>
I pazienti diabetici hanno tassi di Peyronie nettamente pi\u00f9 alti, legati alla guarigione tissutale compromessa.<\/div><\/div>
3<\/div>
Predisposizione genetica<\/div>
Storia familiare e condizioni come la contrattura di Dupuytren indicano tendenze fibrotiche ereditarie.<\/div><\/div>
4<\/div>
Microtraumi ripetuti<\/div>
Piccole lesioni non notate durante l’attivit\u00e0 sessuale possono innescare la formazione di placca negli uomini predisposti.<\/div><\/div><\/div>

Altri fattori contribuenti includono precedenti interventi pelvici, in particolare la prostatectomia radicale, il fumo, e alcuni farmaci che influenzano la guarigione dei tessuti. Nessuno di questi, da solo, basta a causare la malattia. Aumentano il rischio in combinazione con la vulnerabilit\u00e0 biologica di fondo che alcuni uomini portano e altri no.<\/p>

Per la maggior parte dei pazienti, identificare una causa singola non \u00e8 possibile e non \u00e8 necessario. La malattia \u00e8 qui. Quello che conta adesso \u00e8 in quale fase si trova e che direzione di trattamento ha senso.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t

Come si diagnostica la malattia di Peyronie<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

La diagnosi \u00e8 in genere semplice. Una storia clinica mirata, una visita del pene, e qualche foto fatta a casa bastano nella maggior parte dei casi.<\/p>

1<\/div>
Storia clinica e visita<\/div>
Le chiediamo quando sono iniziati i sintomi, se stanno progredendo, e cosa ha notato Lei stesso. Alla visita controlliamo placche palpabili, posizione e direzione della deformit\u00e0, e segni di accorciamento o restringimento a clessidra.<\/div><\/div>
2<\/div>
Fotografie in erezione<\/div>
Chiediamo al paziente di portare foto fatte a casa durante l’erezione, da pi\u00f9 angolazioni. Mostrano il grado e la direzione reali della curva molto meglio di una valutazione in ambulatorio, dove la maggior parte degli uomini non ottiene un’erezione completa. Servono anche come riferimento per monitorare la progressione.<\/div><\/div>
3<\/div>
Ecocolordoppler penieno dinamico (quando serve)<\/div>
Quando la funzione erettile \u00e8 in dubbio, o il tessuto va valutato meglio, aggiungiamo un ecocolordoppler penieno dinamico<\/a>. Valuta il flusso di sangue dentro al pene, dimensioni e caratteristiche della placca compresa la calcificazione, e identifica eventuali cause vascolari di disfunzione erettile.<\/div><\/div><\/div>

I risultati del Doppler cambiano spesso il piano di trattamento, soprattutto se il paziente sta valutando la chirurgia. L’imaging pu\u00f2 rivelare che la disfunzione erettile \u00e8 un fattore pi\u00f9 grande di quanto il paziente pensasse.<\/p>

Oltre alla visita e all’imaging, la diagnosi raramente si complica. Esami del sangue, biopsie e imaging avanzato come la risonanza magnetica non sono di routine e aggiungono poco per la maggior parte dei pazienti.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t

Trattamento per fase della malattia<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

La logica pi\u00f9 utile per il trattamento della malattia di Peyronie \u00e8 abbinare il trattamento alla fase. Lo stesso paziente al sesto mese della malattia ha bisogno di un approccio diverso da quello che gli servir\u00e0 al ventiquattresimo mese, una volta che la condizione si \u00e8 stabilizzata.<\/p>

Trattamento in fase attiva<\/h3>

Nella fase attiva l’obiettivo \u00e8 stabilizzare la malattia, ridurre l’infiammazione, gestire il dolore, e limitare l’ulteriore progressione. La chirurgia in questa fase si evita, perch\u00e9 la condizione \u00e8 ancora in evoluzione e i risultati sono imprevedibili.<\/p>

Farmaci orali come pentossifillina e vitamina E vengono talvolta usati per sostenere lo stato del tessuto, anche se il loro effetto sulla curva \u00e8 modesto. Le iniezioni intralesionali (farmaco iniettato direttamente nella placca con un ago molto sottile) sono il trattamento di fase attiva con pi\u00f9 evidenze a supporto.<\/p>

Le iniezioni di collagenasi erano molto usate fino al ritiro del farmaco dal mercato europeo nel 2020. Alternative come le iniezioni di verapamil restano utilizzate in casi selezionati. Le onde d’urto a bassa intensit\u00e0 (impulsi sonori indolori che stimolano la circolazione nel pene) aiutano con il dolore e migliorano modestamente la qualit\u00e0 del tessuto, ma non sono un trattamento definitivo per la curva.<\/p>

L’obiettivo realistico in fase attiva non \u00e8 ribaltare la situazione. \u00c8 limitare quanto la curva peggiora prima che la malattia si stabilizzi, e posizionare il paziente nel miglior punto di partenza possibile per la fase successiva.<\/p>

Trattamento in fase stabile<\/h3>

Una volta che la malattia si \u00e8 stabilizzata, il discorso cambia. La curva ora \u00e8 permanente senza intervento, la placca \u00e8 matura, e la domanda diventa se l’impatto funzionale giustifichi una correzione chirurgica.<\/p>

Per una curva stabile lieve che permette rapporti comodi, l’osservazione resta una scelta valida. Per curve abbastanza marcate da interferire con la funzione sessuale, le opzioni chirurgiche si dividono in tre approcci principali.<\/p>

La plicatura peniena \u00e8 la procedura pi\u00f9 usata per curve da lievi a moderate con funzione erettile preservata. La tecnica bilancia i due lati del pene accorciando il lato pi\u00f9 lungo. Il recupero \u00e8 abbastanza rapido e il rischio di nuova disfunzione erettile \u00e8 basso.<\/p>

La chirurgia di grafting si usa per curve pi\u00f9 severe o quando preservare la lunghezza del pene \u00e8 una priorit\u00e0 pi\u00f9 alta. L’area fibrosa viene rilasciata e un innesto restituisce una forma pi\u00f9 bilanciata. La procedura \u00e8 tecnicamente pi\u00f9 impegnativa e porta un rischio maggiore di nuova disfunzione erettile rispetto alla plicatura.<\/p>

L’intervento di protesi peniena diventa la risposta giusta quando una disfunzione erettile marcata si presenta insieme alla curva, perch\u00e9 correggere solo la piegatura non restituisce una funzione sessuale affidabile. Questo scenario combinato \u00e8 coperto nella prossima sezione.<\/p>

\u2190 Scorri per vedere la tabella completa \u2192<\/div>
Fase della malattia<\/th>Obiettivo del trattamento<\/th>Opzioni principali<\/th>Chirurgia?<\/th><\/tr><\/thead>
Fase attiva<\/strong><\/td>Stabilizzare e ridurre la progressione<\/td>Farmaci orali, iniezioni intralesionali, onde d’urto<\/td>No, in genere evitata<\/td><\/tr>
Fase stabile (lieve)<\/strong><\/td>Osservazione se la funzione \u00e8 preservata<\/td>Monitoraggio, nessun intervento necessario<\/td>Solo se il paziente lo preferisce<\/td><\/tr>
Fase stabile (marcata)<\/strong><\/td>Correggere chirurgicamente la curva<\/td>Plicatura o grafting in base alla severit\u00e0<\/td>S\u00ec, trattamento primario<\/td><\/tr>
Stabile + disfunzione erettile<\/strong><\/td>Affrontare entrambi i problemi<\/td>Protesi peniena con correzione della curva nello stesso intervento<\/td>S\u00ec, procedura combinata<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/div>
L’errore che vediamo pi\u00f9 spesso \u00e8 quando il paziente spinge per la chirurgia in fase attiva perch\u00e9 \u00e8 stanco di aspettare. L’attesa sembra passiva, ma \u00e8 in realt\u00e0 la parte pi\u00f9 importante per ottenere un risultato chirurgico solido. Una curva ancora in cambiamento \u00e8 una curva che non si pu\u00f2 correggere in modo affidabile. Una volta che la malattia si stabilizza, l’intervento che serviva diventa l’intervento che funziona.<\/div>
\u00d6O.<\/div>
Prof. Dr. \u00d6. Onuk<\/div>
Professore di Andrologia \u00b7 Istanbul Urology Clinic<\/div><\/div><\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Quando l'impianto penieno diventa la risposta giusta<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

In una parte importante dei casi di malattia di Peyronie, la curva non \u00e8 l’unico problema. Si presenta anche una disfunzione erettile, spesso causata dallo stesso tessuto cicatriziale che produce la piegatura.<\/p>

Quando entrambi i problemi coesistono, trattarne uno solo lascia al paziente un risultato parziale che non restituisce la funzione sessuale.<\/p>

\u00c8 in questo scenario che l’intervento di protesi peniena passa dall’essere un’opzione tra le tante all’essere la soluzione pi\u00f9 affidabile. La procedura affronta entrambi i problemi nello stesso momento: la protesi restituisce la rigidit\u00e0 erettile, e la curva si corregge durante la stessa operazione attraverso tecniche di modellamento o grafting eseguite insieme al posizionamento del dispositivo.<\/p>

Il paziente recupera da un solo intervento invece di due, e il risultato funzionale \u00e8 in genere pi\u00f9 prevedibile di quello che la sola ricostruzione potrebbe ottenere in presenza di una disfunzione erettile marcata.<\/p>

La logica clinica per capire quando l’approccio combinato ha senso, le decisioni sulla scelta del dispositivo nei casi di Peyronie, e i risultati realistici della chirurgia combinata sono coperti in dettaglio nel nostro articolo sulla malattia di Peyronie combinata con disfunzione erettile<\/a>. Per i dettagli chirurgici della protesi peniena, la nostra guida sull’intervento di protesi peniena<\/a> copre l’intera procedura.<\/p>

Per i pazienti con malattia di Peyronie e funzione erettile preservata, la protesi peniena non \u00e8 la prima opzione e nella maggior parte dei casi non serve. La plicatura o il grafting gestiscono la curva senza la complessit\u00e0 di un dispositivo.<\/p>

L’impianto diventa rilevante in modo specifico quando la funzione erettile \u00e8 gi\u00e0 stata persa o lo sta diventando.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t

Cosa il trattamento pu\u00f2 e non pu\u00f2 ottenere<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Una delle conversazioni pi\u00f9 importanti che facciamo con il paziente prima di qualsiasi decisione riguarda le aspettative realistiche. Aspettative sbagliate all’inizio producono insoddisfazione anche dopo un trattamento tecnicamente riuscito. Aspettative giuste producono soddisfazione anche con risultati imperfetti.<\/p>

Il quadro onesto \u00e8 questo: il trattamento della malattia di Peyronie riguarda il ripristino della funzione, non il ripristino dello stesso pene che il paziente aveva prima della malattia. Un trattamento che rende il rapporto comodo, elimina il dolore, previene l’ulteriore progressione e produce un’erezione funzionalmente dritta \u00e8 un risultato riuscito, anche se resta una piccola curva residua o se il pene \u00e8 un po’ pi\u00f9 corto di prima.<\/p>

Credenza comune<\/div>
Una chirurgia di Peyronie riuscita significa un pene perfettamente dritto, della stessa lunghezza e forma che aveva prima della malattia.<\/div><\/div>
L’obiettivo realistico \u00e8 un raddrizzamento funzionale che permette rapporti comodi ed erezioni stabili. Una curva residua minima \u00e8 comune dopo l’intervento e quasi mai compromette la funzione sessuale. La conservazione della lunghezza dipende dalla procedura e dall’estensione della fibrosi. I pazienti che misurano il successo con il recupero funzionale sono sempre pi\u00f9 soddisfatti di quelli che lo misurano con la perfezione estetica.<\/div><\/div><\/div>

Per il trattamento in fase attiva, l’obiettivo realistico \u00e8 la stabilizzazione, non l’inversione. La maggior parte dei trattamenti conservativi rallenta la progressione e pu\u00f2 produrre una riduzione modesta della curva. Raramente eliminano la piegatura del tutto.<\/p>

I pazienti che si aspettano una risoluzione completa dalle iniezioni o dalle onde d’urto restano di solito delusi. I pazienti che capiscono che l’obiettivo \u00e8 limitare il danno durante la finestra attiva sono in genere soddisfatti del risultato.<\/p>

Per il trattamento chirurgico in fase stabile, i risultati sono pi\u00f9 prevedibili. Plicatura e grafting producono in modo consistente un miglioramento funzionale nei pazienti ben selezionati. I compromessi si conoscono in anticipo: un piccolo accorciamento con la plicatura, un recupero pi\u00f9 lungo con il grafting, un piccolo rischio di nuova disfunzione erettile con entrambe.<\/p>

Nessuno di questi \u00e8 un deal-breaker quando l’alternativa \u00e8 continuare con la disfunzione sessuale.<\/p>

Per la chirurgia combinata (protesi + correzione della curva) nei casi di Peyronie con disfunzione erettile, i dati pubblicati mostrano una soddisfazione del paziente costantemente alta, quando la scelta del dispositivo e la tecnica chirurgica sono ben calibrate sul caso. La protesi risolve in modo definitivo la disfunzione erettile, e la correzione simultanea della curva affronta la deformit\u00e0, lasciando al paziente una funzione affidabile su richiesta.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t

Convivere con la malattia di Peyronie<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Per la maggior parte dei pazienti, avere la malattia di Peyronie non riguarda solo la curva. Riguarda anche l’incertezza, l’ansia, e l’impatto sulle relazioni. Fanno parte della condizione e meritano attenzione diretta, non vanno minimizzati.<\/p>

L’ansia in fase attiva \u00e8 spesso la parte peggiore dell’esperienza. Il paziente vede la curva cambiare, teme che peggiori molto, e si sente incapace di fare qualcosa.<\/p>

Sapere cosa sta succedendo a livello biologico, capire che la fase attiva \u00e8 finita nel tempo, e avere un piano di trattamento, anche solo conservativo, riducono questa ansia in modo netto.<\/p>

Anche la dimensione relazionale conta. Molti uomini si ritirano dall’intimit\u00e0 quando compare la Peyronie, sia per disagio fisico, sia per imbarazzo sul cambiamento dell’aspetto del pene.<\/p>

Il partner spesso interpreta il ritiro come qualcos’altro, e questo crea tensioni che si aggiungono al problema originale. Una conversazione diretta con il partner su quello che sta succedendo a livello medico \u00e8 uno dei passi pi\u00f9 utili che il paziente pu\u00f2 fare.<\/p>

Sapere quando cercare una valutazione invece di aspettare \u00e8 l’altro punto chiave. Qualsiasi nuova curvatura merita una valutazione nelle settimane dopo la comparsa, non nei mesi.<\/p>

Qualsiasi dolore in progressione durante l’erezione merita attenzione rapida. Qualsiasi combinazione di curva e disfunzione erettile va valutata presto, perch\u00e9 le opzioni di trattamento combinato sono pi\u00f9 ampie all’inizio della malattia che dopo.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
Domande frequenti\n<\/h6>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n
\n\n \n
\n
\n \n \n D1: La malattia di Peyronie passa da sola?<\/span>\n\n \n
\n
\n \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/path><\/svg> <\/div>\n\n
\n \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/path><\/svg> <\/div>\n <\/div>\n\n \n <\/a>\n <\/div>\n\n
\n\n
\n In una piccola percentuale di casi, una Peyronie lieve pu\u00f2 stabilizzarsi senza una progressione marcata. La risoluzione spontanea completa di placche gi\u00e0 formate \u00e8 rara. Per la maggior parte dei pazienti, la malattia si stabilizza al grado di curvatura sviluppato e resta cos\u00ec senza trattamento. Aspettare un miglioramento spontaneo non \u00e8 in genere una strategia utile.\n <\/div>\n\n <\/div>\n\n <\/div>\n\n \n
\n
\n \n \n D2: Come faccio a sapere se sono in fase attiva o stabile?<\/span>\n\n \n
\n
\n \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/path><\/svg> <\/div>\n\n
\n \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/path><\/svg> <\/div>\n <\/div>\n\n \n <\/a>\n <\/div>\n\n
\n\n
\n La fase attiva mostra una curva comparsa di recente, dolore durante l'erezione, o cambiamenti della piegatura negli ultimi 6-12 mesi. La fase stabile significa che la curva ha lo stesso aspetto da almeno 6-12 mesi e il dolore \u00e8 risolto. Una valutazione urologica lo conferma, ma la Sua osservazione della stabilit\u00e0 nel tempo \u00e8 di solito l'indizio pi\u00f9 forte.\n <\/div>\n\n <\/div>\n\n <\/div>\n\n \n
\n
\n \n \n D3: Quanto dura la fase attiva?<\/span>\n\n \n
\n
\n \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/path><\/svg> <\/div>\n\n
\n \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/path><\/svg> <\/div>\n <\/div>\n\n \n <\/a>\n <\/div>\n\n
\n\n
\n La fase attiva dura in genere 6-18 mesi dall'inizio dei sintomi, anche se pu\u00f2 essere pi\u00f9 breve o pi\u00f9 lunga. La maggior parte dei pazienti vede i cambiamenti pi\u00f9 marcati durante il primo anno, con stabilizzazione nel secondo. Una fase attiva prolungata fino a 3 anni pu\u00f2 capitare, soprattutto quando sono presenti fattori di rischio come il diabete.\n <\/div>\n\n <\/div>\n\n <\/div>\n\n \n
\n
\n \n \n D4: La malattia di Peyronie pu\u00f2 causare disfunzione erettile permanente?<\/span>\n\n \n
\n
\n \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/path><\/svg> <\/div>\n\n
\n \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/path><\/svg> <\/div>\n <\/div>\n\n \n <\/a>\n <\/div>\n\n
\n\n
\n S\u00ec, in una quota rilevante di casi il tessuto cicatriziale interferisce con il meccanismo erettile abbastanza da produrre disfunzione erettile. \u00c8 pi\u00f9 comune nei quadri avanzati e nei pazienti che avevano una funzione erettile borderline prima dell'insorgere della Peyronie. Quando entrambe sono presenti, la pianificazione del trattamento le affronta nello stesso momento, non separatamente.\n <\/div>\n\n <\/div>\n\n <\/div>\n\n \n
\n
\n \n \n D5: La chirurgia \u00e8 l'unico trattamento efficace per la malattia di Peyronie?<\/span>\n\n \n
\n
\n \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/path><\/svg> <\/div>\n\n
\n \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/path><\/svg> <\/div>\n <\/div>\n\n \n <\/a>\n <\/div>\n\n
\n\n
\n No. Durante la fase attiva, iniezioni intralesionali, farmaci orali e onde d'urto possono stabilizzare la malattia e ridurre i sintomi. La chirurgia \u00e8 riservata alla fase stabile quando la curva \u00e8 abbastanza marcata da interferire con la funzione sessuale. Molti pazienti con malattia stabile lieve stanno bene senza alcun intervento chirurgico.\n <\/div>\n\n <\/div>\n\n <\/div>\n\n \n
\n
\n \n \n D6: Il trattamento restituisce al pene la forma e la dimensione originali?<\/span>\n\n \n
\n
\n \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/path><\/svg> <\/div>\n\n
\n \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/path><\/svg> <\/div>\n <\/div>\n\n \n <\/a>\n <\/div>\n\n
\n\n
\n I risultati realistici dipendono dalla severit\u00e0 e dal trattamento scelto. I trattamenti in fase attiva mirano a stabilizzare e migliorare modestamente, non a ribaltare. I trattamenti chirurgici in fase stabile producono un raddrizzamento funzionale ma raramente una restituzione estetica completa. L'obiettivo onesto \u00e8 il recupero funzionale, non il ritorno all'aspetto pre-malattia.\n <\/div>\n\n <\/div>\n\n <\/div>\n\n \n
\n
\n \n \n D7: La malattia di Peyronie pu\u00f2 tornare dopo l'intervento?<\/span>\n\n \n
\n
\n \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/path><\/svg> <\/div>\n\n
\n \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/path><\/svg> <\/div>\n <\/div>\n\n \n <\/a>\n <\/div>\n\n
\n\n
\n La vera recidiva, cio\u00e8 la formazione di una nuova placca dopo un intervento riuscito, \u00e8 poco comune. Pi\u00f9 frequente \u00e8 una curva residua che non \u00e8 stata corretta del tutto durante l'operazione originale. Scegliere l'approccio chirurgico giusto per il caso specifico \u00e8 il predittore pi\u00f9 forte di un risultato duraturo. La chirurgia di revisione \u00e8 disponibile quando il risultato iniziale \u00e8 insufficiente.\n <\/div>\n\n <\/div>\n\n <\/div>\n\n \n
\n
\n \n \n D8: Le iniezioni intralesionali sono davvero efficaci?<\/span>\n\n \n
\n
\n \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/path><\/svg> <\/div>\n\n
\n \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/path><\/svg> <\/div>\n <\/div>\n\n \n <\/a>\n <\/div>\n\n
\n\n
\n Le iniezioni intralesionali hanno la base di evidenze pi\u00f9 solida tra i trattamenti conservativi. Le iniezioni di collagenasi sono state ritirate dal mercato europeo nel 2020. Verapamil e interferone restano disponibili. I risultati realistici mostrano una riduzione modesta della curva in pazienti selezionati, non un raddrizzamento completo.\n <\/div>\n\n <\/div>\n\n <\/div>\n\n \n
\n
\n \n \n D9: Devo farmi valutare subito o aspettare di vedere cosa succede?<\/span>\n\n \n
\n
\n \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/path><\/svg> <\/div>\n\n
\n \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/path><\/svg> <\/div>\n <\/div>\n\n \n <\/a>\n <\/div>\n\n
\n\n
\n Prima \u00e8 meglio. La fase attiva \u00e8 quando le opzioni di trattamento sono pi\u00f9 ampie e quando le terapie conservative hanno l'effetto pi\u00f9 alto. Aspettare la fase stabile restringe le opzioni a chirurgia o osservazione. Qualsiasi nuova curva, soprattutto con dolore o progressione, merita una valutazione entro settimane, non mesi.\n <\/div>\n\n <\/div>\n\n <\/div>\n\n \n
\n
\n \n \n D10: La malattia di Peyronie ha effetti fisici sul partner?<\/span>\n\n \n
\n
\n \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/path><\/svg> <\/div>\n\n
\n \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/path><\/svg> <\/div>\n <\/div>\n\n \n <\/a>\n <\/div>\n\n
\n\n
\n

La malattia di Peyronie in s\u00e9 non ha effetti fisici sul partner. La curva pu\u00f2 rendere scomode alcune posizioni a seconda dell'angolo, ma non comporta alcun rischio per la salute. L'esperienza del partner \u00e8 di solito pi\u00f9 emotiva che fisica. Una comunicazione aperta su quello che sta succedendo a livello medico risolve in genere l'impatto relazionale pi\u00f9 di quanto faccia il silenzio.<\/p> <\/div>\n\n <\/div>\n\n <\/div>\n\n